[산경일보] 경기도‚ 지난해 진료비 208억원 절감

 수급권자에 대한 의료급여관리사들의 관리 성과

경기도는 의료급여 수급권자에 대한 집중적인 사례 관리를 통해 지난해 208억원에 달하는 진료비를 절감했다고 21일 밝혔다.

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도내 31개 시군에 배치된 94명의 의료급여 관리사들이 수급권자들에 대한 집중 관리로 ▲중복처방 ▲약물과다 ▲의료쇼핑 등의 행위를 막고, 최적의 의료서비스가 제공될 수 있도록 조치한 데 따른 결과다.

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경기도에 따르면 지난 2017년 671억원에 달했던 의료수급권자 6081명에 대한 진료비는 지난해 463억 원으로 31.1% 감소했다.

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이와 함께 급여일수 또한 지난 2017년 643만5135일에서 지난해 632만709일로 1.8% 감소한 것으로 나타났다.

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이처럼 동일한 수의 의료수급권자들에 대한 진료비와 급여일수가 불과 1년 만에 크게 감소한 것은 도내 곳곳에서 활동하고 있는 의료급여 관리사들의 집중적인 사례 관리가 실효를 거뒀기 때문으로 분석된다.

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도내 31개 시군 곳곳에 배치된 94명의 의료급여 관리사들은 집중적인 전화상담 및 직접 방문을 통해 의료급여 수급권자가 최적의 의료서비스를 이용할 수 있도록 지원했다.

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이와 함께 도가 실시한 ‘시군 사례관리 컨설팅’과 ‘의료급여 현장점검’ 또한 큰 몫을 했다.

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경기도는 진료비 절감 실적이 저조한 시군에 경력 5년 이상의 관리사들을 파견, 진료비 증가요인 분석 및 효과적인 사례 관리를 하는 ‘시군사례관리 컨설팅’을 진행했다.

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이와 함께 ‘의료급여 현장점검’을 통해 도와 우수 시군의 경력 의료급여관리사들이 현장에서 사례 관리 노하우 및 모범사례를 전수하도록 지원했다.

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도는 앞으로도 중복처방, 약물과다, 의료쇼핑 등으로 불필요한 진료비가 지출되고, 의료급여 수급권자의 건강도 악화되는 일이 발생하지 않도록 집중적인 사례 관리에 만전을 기할 계획이다.

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한인교 경기도 복지정책과장은 “상반기 중으로 의료급여 관외 장기입원자 전수 실태조사 및 시군 사례관리 컨설팅․워크숍 등을 실시해 의료급여관리사의 역량강화 및 사기진작을 도모할 계획”이라며 “의료급여 수급권자의 건강관리와 의료급여 재정 안정화 도모를 위해 최선을 다하겠다”라고 말했다.